意外事故保险:意外伤害保险理赔标准是什么

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1、意外事故保险:意外伤害保险理赔标准是什么

首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外:什么是意外一般保险公司的条款上都有列明,另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴,寻衅滋事,醉酒这种的;正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。

意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是: 投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项,即死亡给付和残废给付。

扩展资料:

意外伤害保险属于定额给付性保险,当保险责任构成时,保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。

残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示,残疾保险金数额的计算公式是:残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率

在意外伤害保险中,保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

参考资料:意外伤害保险-百度百科

2、意外事故保险:保险意外死亡都包括什么?食物中毒算吗?

意外伤害保险的含义有三个含义:

1、必须发生客观事故, 事故原因为意外、意外、不可预见。

2、被保险人必须因客观事故造成个人死亡或残疾。

3、事故的发生与被保险人遭受的人身伤害或死亡之间存在着内在的、不可避免的联系。食物中毒如果不是别人的自杀或者故意杀人。

扩展资料:

意外保险赔付金额标准

意外伤害保险是以人的身体为保险标的,只能采用定额保险。

具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可。在团体意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为500000元。

在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。 保险金额一经确定,中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中,保险金额一般由保险条款或者保监会规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险,还增加了被保险人可中途更换的条款。

影响意外伤害保险费率高低的因素有两个:

一是被保险人从事工作的危险程度;

二是保险期限的性质。危险程度高,保险费率高,危险程度低,则保险费率低。

保险费率(以寿险公司的意外险为例),一般分为4个档:

第一级主要是非生产部门的脑力劳动者,年费率为0.2%;第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者,年费率为0.3%;第三级主要是重工业工人和重体力劳动者,年费率为7%;第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者,年费率为10%。

参考资料来源:百度百科-意外伤害保险

参考资料来源:百度百科-意外保险

3、意外事故保险:意外伤害事故是否属于医疗保险报销范围

一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害.

新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

此外,对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

扩展资料医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

参考资料:百度百科:医疗保险

4、意外事故保险:交通事故如何走保险

1、报警定责报警之前,为了不影响交通,一定要用手机拍照或者录个视频留作证据,然后将车挪走,接着马上报警,等待交警来处理并判定责任。交警需要综合事故发生时的天复气、路面、信号灯、车辆等情况作出判断,在现场调查之日起10内出具事故认定书,需要进行鉴定的时间顺延。如果双方对事故认定结果没有异议的话,就可以在认定书上签字了,有异议的可以在收到认定书后3日内申请复议制。2、向保险公司报案定损交通事故责任认定之后,记得及时通知保险公司。请注意:所有报案一定要在事故发生的48小时内,否则保险公司可能拒绝理赔。保险公司接到理赔报案之后会安排相关人员联系车辆定损。3、车辆维修,保险公司复核后赔付如果选择在保险公司指定的修理厂维修,修理费用一般是修理厂跟保险公司直接结算。非责任方只需等待车修理完直接提车即可。责任方则需支付自己应该支付的部zhidao分修理费(比如保险公司免赔的部分),然后提车。如果自己选择修理厂修理,那么修完车后,要先向修理厂支付费用,然后拿着所有材料到保险公司理赔部门索赔。

5、意外事故保险:买了意外保险,如果驾驶摩托车发生了意外事故,保险公司如何理赔

买了意外保险,如果骑摩托车发生意外,保险理赔条件,理赔金额是情况而定:

(1)要看在驾驶过程中有没有摩托车驾驶执照。

(2)在出事的时候有没有喝酒、有没有违反交通规则。

意外保险是以人的身体为保险标的,只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可。

目前在团体意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为500000元;在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。保险金额一经确定,中途不得变更。

在特种人身意外伤害保险中,保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险,还增加了被保险人可中途更换的条款。

扩展资料:

以下情形中保险公司不承担责任,不给予理赔:

(1)被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击,抗拒依法采取的形式强制措施投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。

(2)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。

(3)被保险人酗酒、主动吸食毒品或注射毒品。

(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。

(5)被保险人因精神疾患导致的意外事故。

(6)被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。

(7)被保险人因为未遵医嘱,私自使用药物导致的伤害。

(8)参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机、滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、技能表演、赛马或赛车导致的伤害。

(9)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

(10)核爆炸、核辐射、核污染。

参考资料:百度百科-意外保险

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